〚大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞〛

冠心病、心梗，在大众认知里属于中老年疾病，但临床上，心血管病变早已向年轻人伸出魔爪。近日，27岁的小陈因持续胸痛就医，最终被查出冠状动脉前降支开口狭窄超过90%，属于重度血管病变。她的经历，为年轻人敲响了心血管健康的警钟。

胸痛两年被误判，年轻女子险遇危情

小陈受胸痛困扰已有两年，痛感时轻时重。因为年纪尚轻，家人并未重视，甚至误以为是情绪因素引发不适，拖延了就诊时机。近两周，她病情骤然恶化，间断胸痛转为持续性疼痛，昼夜不停。小陈有健康意识，主动完成心电图、平板运动试验及抽血等基础检查，结果全部显示阴性，医生据此建议回家休养。回家后胸痛没有缓解，夜间痛感尤为剧烈。家人才意识到事态严重，带她前往大连理工大学附属第三人民医院就诊。接诊医生复盘既往检查，安排冠脉CT，终于揪出病因：冠状动脉前降支开口狭窄超90%，属于重度血管病变，情况十分凶险。

常规检查为何查不出重度狭窄

明明血管已经重度狭窄，可心电图、验血、运动平板试验全部正常，这让不少人感到费解。实际上，上述检查主要用来判断心肌是否发生缺血坏死，属于间接排查手段；冠脉CT、冠脉造影才可以直接成像，观察血管斑块与狭窄程度。小陈属于血管器质性损伤严重，但心肌尚未坏死，间接检查捕捉不到异常信号。年轻人群血管更为敏感，对缺血的耐受度更低，相比中老年人，疼痛感受会更早、更强烈。

针对小陈的病情，该院内科系主任兼心血管内科三病房主任张志带领团队为其进行了冠脉血管内超声检查，进一步证实小陈的冠脉为动脉粥样硬化引起的严重狭窄。医生在充分预处理后为其实施了药物球囊扩张治疗。手术顺利完成后，持续已久的胸痛症状明显好转。本次治疗并未植入心脏支架，但需要长期随访。医生叮嘱她：严格纠正生活习惯、规范控制血糖，分别在半年、一年左右复查冠脉造影，动态观察血管病变是否改善，再根据复查结果判断是否需要后续支架植入治疗。尤其重要的是，再有胸痛症状要及时就医。

多重高危因素，透支年轻人的血管

未绝经女性受雌激素保护，罹患冠心病的概率本就很低，小陈的发病是多重危险因素叠加的结果。小陈体重超标，有糖尿病家族史，本人糖尿病病情较重，糖化血红蛋白达12%，空腹与餐后血糖接近20mmol/L。同时日常偏爱奶茶甜食，饮食重油重盐，三餐不规律，长期熬夜。肥胖、遗传、严重糖尿病叠加高糖高脂饮食、作息紊乱，多重因素持续损伤血管，让27岁的血管老化程度堪比中老年人。排除免疫、罕见血管疾病后，确认这些可干预的危险因素，是诱发动脉粥样硬化的元凶。

破除认知误区，守护年轻人血管健康

如今冠脉硬化、心梗发病年龄不断前移，二三十岁患者越来越多见。熬夜、高糖高脂饮食、久坐肥胖、情绪焦虑、忽视体检，是年轻患者的共性问题。血管损伤是缓慢过程，从轻微斑块发展到重度狭窄、心梗，会潜伏数年。年轻人代谢强、身体代偿好，早期病变十分隐蔽，因此常常出现“检查全部正常，发病即危重”的现象。

保护血管健康，要做好这几点。管住饮食，减少奶茶、甜食、油炸油腻食物摄入，控制精制糖与油脂，多吃蔬菜、粗粮，避免暴饮暴食，减轻血管内皮的慢性损伤。规律作息，拒绝长期熬夜。熬夜会让交感神经持续兴奋，加重血管负担，尽量保证每日7到8小时睡眠，不昼夜颠倒。管好体重与代谢。肥胖、糖尿病、高血脂是损伤血管的高危因素，有家族史的人群更要定期监测血糖、血脂，指标异常及时就医干预。坚持适度运动，避免久坐。每周保持数次有氧运动，促进血液循环，保持血管弹性。重视身体预警，出现反复胸闷、胸痛、心慌，不要简单归为压力大、矫情。常规检查结果正常但症状持续，要遵医嘱进一步做血管相关检查，做到早发现早干预。