〚大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞〛

今年重阳将至，在这个属于老年人的节日里，我们往往更关注他们的血压稳不稳、睡眠好不好，却容易忽略一个看似平常却暗藏玄机的信号——咳嗽。入秋后气温骤降，不少老年人被反反复复的咳嗽困扰，很多人简单将其归为普通感冒，自行服用止咳药、抗菌药，甚至随意雾化治疗。中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院干部三科医生提醒：老年人秋季咳嗽，不能简单等同于“感冒没好”，关键是找准病因、规范处理。

看咳嗽时长，区分不同发病情况

咳嗽按照病程分为三类：不足3周为急性咳嗽，3~8周属于亚急性咳嗽，超过8周即为慢性咳嗽。短短数日的咳嗽和持续两三个月的咳嗽，背后病因大有不同。

呼吸道感染后咳嗽十分多见，感冒、流感退烧后，气道依旧处于高敏感状态，咳嗽会持续一段时间，这时盲目吃抗菌药并不能改善症状。若咳嗽超过8周，就不能再用“感冒拖得久”来解释，应进一步查找慢性咳嗽原因。

咳嗽未必源于肺部，多类问题均可诱发

该院干部三科主任高俊峰介绍，长期反复咳嗽不只是呼吸道感染，鼻部疾病、哮喘、胃食管反流、药物、肺部疾病都是常见诱因。

鼻部问题也会诱发咳嗽。鼻炎鼻窦炎分泌物刺激咽喉，会引发咳嗽不适，遇冷空气粉尘加重，过敏性鼻炎还会打喷嚏、流清涕、眼痒。

无喘息却干咳，有可能是咳嗽变异性哮喘，常在夜间、运动、受凉后加重，普通止咳无效，需检查确诊。

饭后或平躺咳嗽加重，警惕胃食管反流，部分人没有反酸烧心，仅表现为咳嗽，就诊时要说明咳嗽与进食、体位的关系。

ACEI类降压药可诱发干咳，出现症状及时告知医生用药情况，不可自行停药，药物调整须遵从医嘱。

出现这些危险信号，切莫拖延就医

比咳嗽本身更值得关注的是有无危险信号：咯血或痰中带血、不明原因体重下降、持续发热或夜间盗汗、声音持续嘶哑、吞咽困难等，应及时就医。长期吸烟者若原本就有咳嗽，近期声音、频率、程度突然明显改变，也不宜按“老毛病”处理。咳嗽超过8周仍无明显缓解，同样需要查明原因。医生会根据年龄、吸烟史、既往疾病、正在服用的药物，以及咳嗽出现的时间、性质和伴随症状选择检查，如胸部影像、肺功能、鼻部疾病或胃食管反流评估，并非咳得久就要把所有检查做一遍。

居家护理不求快速镇咳，重在科学照护

老年人咳嗽后，家庭护理重点是减少刺激、帮助排痰、避免错误用药并观察病情。干咳为主者，应减少冷空气、油烟、烟草烟雾和干燥环境刺激。外出可根据天气戴口罩，室内注意通风，保持适宜温湿度。痰多者不能只想着把咳嗽压住，咳嗽本身有助清除气道分泌物；排痰能力较弱的老年人，可在医务人员指导下学习正确呼吸和排痰方法。若痰量明显增加、痰色改变，并伴发热、胸闷、气促，应及时就医。怀疑胃食管反流相关咳嗽，应避免一次吃得过饱，饭后不要立即平躺，睡前一段时间尽量不进食。过敏相关咳嗽，则要减少尘螨、霉菌、花粉、宠物毛发、烟雾等诱因。

抗菌药、雾化不是止咳的万能手段

把“咳嗽、有痰”等同于“有炎症”，一咳就吃抗菌药物，是常见误区。上气道疾病、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、药物相关咳嗽，都不是自行服用抗菌药物能解决的。即使是感染相关咳嗽，也需结合具体病原和病情判断是否有使用指征。老年人常多药同服，自行叠加感冒药、止咳药，还可能重复用药，增加相互作用和不良反应风险。雾化也只是给药方式，不是“万能止咳法”。是否需要雾化、用什么药，应根据病因和病情决定。家用雾化装置要清洁干燥，尽量做到专人专用。

做好日常防护，安稳度过咳喘高发季

戒烟，减少二手烟、油烟和刺激性气体暴露；及时增减衣物，避免冷空气突然刺激；规律作息，适量活动；符合条件者按当地免疫预防要求和医生建议接种疫苗；慢性呼吸系统疾病患者应坚持规范治疗，不要症状一好就停药。肺癌筛查并非建议所有老年人“年年做CT”，应结合年龄、吸烟及被动吸烟、慢性肺部疾病、职业暴露和家族史等综合评估。