〚大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞〛

眼下正是葡萄大量上市的时节。很多人吃葡萄习惯连籽吞下，觉得籽很小，肠胃能消化。可对于肠道功能退化的老年人来说，这一口“省事儿”，却有酿成消化道急症的危险——肠道憩室异物嵌顿。

吃葡萄连籽吞下，七旬老人突然大量便血

75岁的赵先生患有多年糖尿病，平时饮食管控严格，很少吃水果。前几日老人吃了些葡萄，因为年纪大了，咀嚼吞咽能力下降，又懒得吐籽，他就把葡萄籽一并吞了下去。当日凌晨2时，赵先生开始接连4次排出鲜红色血便。大量失血后，临近清晨，他自觉头晕发虚、浑身无力，强撑着身体去到大连市中医医院就诊。

入院检查提示已出现失血性贫血，情况十分危急。接诊医师立刻给予止血、补液等治疗，稳住老人生命体征。经过初步处置，便血量虽有所减少，但复查发现血红蛋白数值还在往下掉，说明出血还在继续，危险仍然没有解除。

为尽快找到出血源头，结合腹部CT影像，加上老人没有明显上消化道不适症状，该院外科病房副主任刘万忠初步判断，问题出在盲肠憩室导致的下消化道出血。为进一步确认病灶位置，医疗团队先做胃镜排除胃部、十二指肠出血，紧接着做好肠道准备，安排肠镜检查一探究竟。

窥镜科兼脾胃病房主任王涛操作肠镜进入盲肠区域：赵先生盲肠上长了好几个大小不一的憩室，部分憩室里面卡着异物和粪石，肠道黏膜已经被磨破，便血的根源找到了。卡在憩室里的异物，正是赵大爷吞下去的葡萄籽。小小的葡萄籽卡在憩室口袋里，不停摩擦娇嫩的肠壁，造成黏膜破损，引发持续性大出血。

找准出血原因后，王涛凭借丰富的内镜操作经验开展微创治疗。借助内镜器械，精准对准每一处嵌顿的憩室，温和冲洗，把藏在“小兜兜”里的葡萄籽、粪石全部清理干净。手术后，赵先生便血彻底消失。经过后续几天调理治疗，血红蛋白回升至正常水平，各项身体指标恢复平稳，顺利出院。

肠道长出“小兜兜”，读懂中老年高发的肠道憩室

很多人第一次听到“盲肠憩室”“肠道嵌顿”，其实这是中老年人非常高发的肠道问题。大家可以把大肠想象成一条光滑、柔软的输送管道。年轻人肠道紧致顺滑、蠕动有力，食物残渣能顺畅排出。但随着年纪增长，再加上常年饮食不当、有糖尿病等基础病、肠道蠕动变慢，肠道壁肌肉会慢慢松弛、变薄，部分薄弱肠壁就会被肠道内部压力顶出来，形成一个个向外凸起的“小兜兜”，这就是肠道憩室。

憩室本身是良性的，绝大多数人平时没有任何感觉，但它有一个致命短板：自带“藏污纳垢”的属性。这些“小兜兜”开口小、空间浅，一旦吃下葡萄籽、西瓜籽、硬壳碎屑等细小坚硬异物，很容易掉进去卡得严严实实，肠道蠕动也没办法把它排出去，这就是肠道憩室异物嵌顿。日常便秘堆积的粪块，也会在这里形成坚硬粪石，引发同样的问题。娇嫩的肠道黏膜被坚硬异物长期卡住、反复摩擦刺激，会慢慢充血、破损、出血。轻则腹痛、便血、肠道发炎，一旦长期忽视，还可能引发肠道溃疡、穿孔、大出血，变成危及生命的急症。

尤其高龄老人，肠道蠕动速度大幅变慢，身体对疼痛、不适的感知也会变迟钝，再加上糖尿病等基础病加持，就算肠道已经受损出血，初期也可能没有明显痛感。等到出现大量便血、头晕乏力时，往往病情已经加重，这也是老年憩室嵌顿出血最危险的地方。

守护肠道，中老年人吃带籽水果要吐籽

专家提醒中老年人，尤其本身有肠道憩室、肠胃功能偏弱的人群，日常生活一定要做好防护：不要囫囵吞下籽核、硬壳。葡萄、西瓜、石榴这类带籽水果，吃的时候要吐掉籽核；瓜子、坚硬壳类食物谨慎食用，避免细小硬物留存肠道。少吃粗糙坚硬难消化食物。减少质地过硬、粗纤维过多的食物，降低异物卡在肠道的风险。维持大便通畅。日常多喝水，饮食清淡，尽量避免便秘，减少粪石形成，防止憩室被粪块堵塞。出现异常及时就医。一旦莫名便血、肚子痛、腹部坠胀，别硬扛、别自行观察拖延，尽快到正规医院就诊，小问题拖久了会酿成大危险。