〚张绪新〛

近期，某知名主持人因急性脑出血离世的消息，引发社会广泛关注。脑出血，俗称脑溢血，属于脑卒中里的出血性卒中，它起病凶险、病情进展迅猛，是威胁国民生命健康的凶险急症。很多人以为脑出血是老年专属疾病，但临床中，中青年突发脑出血的案例也并不少见。本期让我们一起来认识脑出血，读懂它的危险因素、识别信号、急救要点与预防方法。

正确认识脑出血

凶险的出血性卒中

脑出血，是指非外伤情况下脑内血管破裂，血液流入脑组织，压迫、损伤脑细胞。它约占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率可达30%~40%，即便抢救成功，不少患者也会遗留偏瘫、言语障碍、认知下降等后遗症，给家庭带来沉重负担。

高血压为首要诱因

高危人群不限于老年人

高血压是脑出血最主要的元凶，70%~80%的脑出血与长期高血压控制不佳有关。长期血压偏高，会持续冲击脑内细小动脉，让血管壁慢慢硬化、变脆，形成微小动脉瘤。就像老化的水管，平时看似完好，一旦遇到血压骤然飙升，血管就容易破裂出血。情绪剧烈波动、用力排便、熬夜劳累、气温骤降，都可以成为诱发血管破裂的导火索。

除高血压之外，还有不少高危因素。部分人群存在先天性脑血管畸形、脑动脉瘤，平时没有任何不适，普通体检CT也很难发现，在劳累、压力大时就可能突发破裂出血，这也是不少年轻人脑出血的重要原因。此外，糖尿病、高血脂、长期烟酒、抗凝药物使用不当、凝血功能异常等，也会提升脑出血发病风险。

熟记“中风120”

别把症状误判为劳累

不少人存在误区：脑出血发病前一定会有预兆。实际上，很多脑出血发病十分突然，患者前一刻还状态正常，短时间内就出现剧烈症状。但也有部分患者发病前会出现一些异常信号，容易被当成普通劳累、头痛而被忽视。

识别脑出血，记住“中风120”口诀：一看脸，面部不对称、口角歪斜；二查手臂，单侧肢体无力抬不起来；三是“聆”听，患者是否说话含糊不清、听不懂话语。除此之外，突发炸裂样剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊、走路不稳、嗜睡、意识模糊，都是脑出血典型表现。只要出现其中任意一项，都不要抱有“休息一下就好”的侥幸心理，必须立刻拨打120急救电话，记录准确发病时间，送往具备卒中救治能力的医院。

遇到脑出血患者，正确的急救做法十分关键，错误操作会加重病情。第一，立即拨打120，不要自行驾车送医；第二，让患者平卧，头部适当垫高，解开衣领腰带；如果发生呕吐，务必将头偏向一侧，防止呕吐物呛入气管造成窒息；第三，严禁喂水、喂药、喂食物，不要掐人中、不要摇晃搬动患者，不要随意给患者服用止血药物，这些行为会增加窒息、血压波动风险，加重脑损伤。

把握救治时机

用好康复黄金期

很多人关心，脑出血是不是一旦发病就回天乏术？其实脑出血可防可治，救治的核心是抢时间。越早得到规范救治，越能减少脑组织的损伤，降低死亡与致残风险。度过急性期之后，发病后3~6个月是康复黄金窗口期，在专业指导下开展肢体、语言、吞咽等康复训练，能够最大程度恢复生活自理能力。

管控好血压

守护脑血管健康

比起发病后的抢救，做好预防才是守护脑血管的根本。首先要管好血压。高血压患者要遵医嘱规律服药，千万不能血压一降下来就自行停药减药，居家定期监测血压，把血压控制在合理范围。35岁以上人群建议定期体检，筛查血压、血糖、血脂，做到早发现、早干预。

其次，养成健康生活方式。饮食坚持低盐低脂，减少重盐重油；戒烟限酒；避免长期熬夜、过度透支身体；学会调节情绪，尽量避免暴怒、大喜大悲；保持适度运动，避免突然剧烈用力；季节交替气温变化时，注意保暖，减少血管骤然收缩带来的血压波动。

对于有脑血管畸形、动脉瘤家族史，或者反复不明原因头痛的人群，建议做头颅磁共振、脑血管CTA等检查，排查脑血管隐患，做到提前干预。

脑出血看似猝不及防，实则大多是长期血管损伤累积的结果。它不会只找上老年人，中青年同样不能掉以轻心。读懂预警信号，掌握急救常识，管住基础疾病，坚持健康生活，才能筑牢脑血管健康防线。生命没有重来的机会，重视脑血管健康，就是守护自己和家人的平安。

（作者系大连大学附属中山医院神经外科主任、主任医师）