〚大连新闻传媒集团/大连云记者张丽霞〛

9月28日是第20个世界狂犬病日，今年我国宣传主题为“同心聚力，共抗狂犬病”，倡导“同一健康”理念，呼吁社会各方携手，持续把狂犬病疫情控制在低流行水平。提起狂犬病，很多人第一反应是被猫狗咬伤。但现实里，风险来源比大家想象得更广。近日大连就发生了这样一起案例：一只蝙蝠飞入高层居民家中，孩子出于好奇徒手抓捕，不幸被咬伤。蝙蝠趁乱飞走，但孩子皮肤已经出现破损，经专家评估属于风险最高的Ⅲ级狂犬病暴露，必须立即接种狂犬病疫苗并注射被动免疫制剂。大连市疾病预防控制中心（市卫生监督所）提醒，狂犬病暴露并非只有“被狗咬”一种，蝙蝠咬伤同样可能造成高风险暴露，值得市民关注。

蝙蝠接触即为狂犬病Ⅲ级暴露

很多人不知道，蝙蝠是狂犬病病毒重要的自然储存宿主。我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确规定：任何与蝙蝠的直接身体接触，无论是否看到明确伤口、有无出血，都归类为Ⅲ级暴露。

之所以标准如此严苛，是因为蝙蝠的爪子和牙齿细小尖锐，留下的伤口往往不易察觉，甚至没有痛感。你以为只是被“碰了一下”，实际上皮肤屏障可能已经被破坏。更关键的是，蝙蝠唾液、粪便均可携带病毒，一旦接触，风险不容低估。

近年来，随着城市生态环境持续改善，蝙蝠进入居民家中的情况有所增多。当前正值蝙蝠繁殖活跃期，城市绿植繁茂、蚊虫密集，为蝙蝠提供了充足食源；而居民楼中未密封的空调管道孔、破损的纱窗、通风管道缝隙，都可能成为蝙蝠入户的通道。

遇到蝙蝠飞入家中，正确的做法是：不要徒手拍打、追逐、捕捉。应关闭蝙蝠所在房间的门，打开全部窗户，关闭灯光，等待其自行飞出。如果留有蝙蝠排泄物，应佩戴一次性手套清理消杀。若发生直接接触，哪怕没有明显伤口，也请立即就医评估。

怎样判断自己处于狂犬病暴露风险

日常生活里，不少市民分不清究竟哪些情况需要做狂犬病暴露后预防，其实可以通过两个问题快速自我判断。

第一个问题：致伤动物是否有携带狂犬病毒的可能性？高风险宿主动物为犬、猫、蝙蝠、野生食肉哺乳动物，被这类动物致伤，必须进行规范处置；低风险动物包括牛、马、猪、羊等家畜，以及啮齿类、兔形目动物，通常不需要常规处置，可以记住口诀：圈养无风险，野生低风险；无风险动物是鸟类、鱼类、各类爬行类。

第二个问题：皮肤或是黏膜是否出现破损？狂犬病暴露包含这些情形：被可疑动物咬伤、抓伤；动物舔舐黏膜或者破损皮肤；开放性伤口、黏膜直接接触带有病毒的唾液、动物组织，通俗来讲：只要动物唾液接触到你的伤口或黏膜，就属于狂犬病暴露。

就近查找狂犬病暴露预防处置门诊

一旦发生暴露，应尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊就医。由医生判定暴露等级并开展对应处置。规范处置分为三步，第一步冲洗，用肥皂水或弱碱性清洁剂配合压力流动清水交替冲洗伤口约15分钟，再用生理盐水冲净，这一步至关重要，能够机械清除病毒；第二步消毒，选用稀释碘伏或季铵盐类消毒液，不建议使用医用酒精，其刺激性强且对狂犬病毒灭活效果有限；第三步接种狂犬病疫苗，结合既往免疫史制定接种方案，首次暴露接种越早越好，狂犬病病死率接近100%，暴露后接种疫苗没有禁忌证。

此外，既往无狂犬病疫苗全程免疫史的Ⅲ级暴露者，以及需要按Ⅲ级暴露处置的Ⅱ级暴露者，还需注射狂犬病被动免疫制剂，它能在疫苗产生抗体前的“空窗期”提供即时保护。关于疫苗接种程序，目前有两种：“5针法”（第0、3、7、14、28天各1针）和“2-1-1”四针法（第0天2针，第7、21天各1针）。具体采用哪种，以所用疫苗说明书为准。

大连市各区县均设有狂犬病暴露预防处置门诊，绝大部分提供24小时服务。具体信息可关注“大连市疾控中心 卫生监督所”公众号，在右下角“信息查询”栏目中查询。