开学一个多月了，你有没有被孩子“不想上学”的话刺激到？也许有的家长误以为是孩子在装病、叛逆、不懂事。可事实真的如此吗？自开学以来，大连市第七人民医院儿童青少年病房不断迎来心理就诊高峰，其中以初中生居多，小学、高中及大学各阶段的学生也都有，他们的核心诉求都是“不想上学了”。

连日来，我的诊室里，相继迎来不同年龄段的学生，他们表现不同、诊断结果不同，但核心都是：去学校这件事，让他们撑不住了。

在我20年的临床经验里，没有一个孩子会无缘无故拒绝上学。当学习变成痛苦，当学校带来恐惧，他们发出的每一个信号，都是在求救。

9岁小学生

躯体不适为心理压力“发声”

开学后，小宇每天早上准时出现头疼、肚子疼、恶心、呕吐等症状，一到学校门口就哭闹不止。家长带他跑遍儿科、消化科，抽血、B超、心电图、脑电图全部正常，家人以为孩子“就是不想上学，故意装的”。若家人不带其出去就诊，则发脾气，自己穿衣服外出要去看病。但细心的妈妈发现，孩子周末、假期生龙活虎，一到周一就准时“发病”，夜里还频繁做噩梦、不敢独自睡觉。

其诊断结果为适应障碍。低龄孩子不会表达“我害怕、我紧张、我跟不上”，只会把心理压力转化成真实的躯体疼痛。身体没病，不等于心里没病。

14岁初中生

情绪崩溃易被误判为叛逆

上学期，小哲因为学科太难，跟不上，压力大，于是休学了一段时间。本以为经过休息，这学期已经恢复好了，可复学后他好像变了一个人。放学后他就把自己锁在房间里，不说话、不写作业、不社交，有时会默默哭泣，只要父母提到“上学”，他立刻摔东西、发脾气。家长先入为主地判定他为“青春期叛逆”，没收手机、严加管教、反复说教，结果孩子直接逃学、拒不出门，情况越来越糟。

经诊断，小哲为重度抑郁发作。很多时候，孩子的暴躁、沉默、厌学，不是懒，不是不听话，而是情绪已经到了崩溃边缘，他没有力气去面对学校的压力。

17岁高中生

要强硬扛导致心理透支

今年读高二的小涵，自升入高中后压力陡增。最初只是失眠、注意力不集中，很快发展成一进教室就心慌、胸闷、手抖、大汗淋漓，无法听课、无法考试，一提到学习就崩溃大哭，她感觉同学老师都在关注自己，于是更加紧张，最后甚至拒绝踏入校门。

家长以为她是体质差、压力大，但补身体、讲道理，全都没用。孩子明明很想学好，却怎么都撑不下去了。

小涵的诊断结果是社交焦虑障碍。高中生最让人心疼，他们懂事、要强、不想让父母失望，往往硬扛到躯体报警才被发现。其实，他们不是不想上学，是心理已经透支，扛不住了。

19岁大学生

多重压力引发返校焦虑

大学生小林，开学后坚决不返校，他反复强调身体不适，担心自己患有心脏病，更担心无法通过考试，以及所学专业无法就业等。同时他还表示无法适应宿舍环境，整日待在家里不出门、不联系同学、不处理学业。父母觉得他“逃避责任、长不大”，强行送他回学校后，他直接在宿舍闭门不出、不上课，不见人，甚至要退学。

经诊断，小林患有焦虑障碍。离开家庭的独立生活、集体宿舍、学业压力、人际关系，对部分大学生来说是巨大冲击。拒绝返校不是懒，而是他找不到支撑自己的力量。

关键信号

出现这些表现需及时就医

医生提醒，当孩子出现这些表现需及时就医。无器质性问题的躯体不适：头疼、肚子疼、心慌、胸闷，手抖，只在上学前后出现。持续两周以上情绪异常：低落、易怒、沉默、对所有事失去兴趣。明确拒绝上学或返校：一提学校或学习的事情就恐惧、崩溃、逃避。行为倒退或危险信号：失眠、昼夜颠倒，并出现厌食、自我封闭、说消极话、自伤等行为。

家长须知

三步科学应对孩子厌学心理

针对此情况，家长最该做好三件事：首先，停止指责与说教。不说“别人都能上就你不行”“你就是懒”，先接纳孩子的痛苦：我知道你很难，我们一起面对。其次，不强迫孩子立刻返校。强行将他们推进学校，只会加重创伤。先停下来，找到孩子恐惧、痛苦的根源。最后，尽早专业干预。儿童青少年心理问题，越早看越好恢复。适应障碍、焦虑、抑郁都如同感冒发烧，及时治疗，绝大多数孩子能快速回到正常生活。

上学的意义，是让孩子成长，而不是让他们受伤。愿每一个孩子，都能被看见、被理解、被温柔以待。

（作者系大连市第七人民医院儿童青少年病房负责人姜琳）