〚大连新闻传媒集团记者张丽霞〛

小雯今年12岁，是个活泼的女孩。然而，近两年家人发现她的脖子后面，总有一片洗不掉的“脏东西”，颜色发黑，摸上去还有点粗糙增厚，并且逐渐蔓延至双侧腋下、乳房下、腹股沟处、膝关节。更令人担忧的是，小雯体重增长明显，超出了同龄孩子许多。家人带着小雯来到大连市五院内分泌科就诊检查后，诊断结果令人警醒，小雯患有代谢综合征、2型糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三脂血症。小雯的案例像一盏警示灯，让我们警惕青少年肥胖背后潜藏的重大健康危机。

皮肤变色：身体发出的求救信号

大连市第五人民医院内分泌科主任臧文军说，小雯脖子后面的“黑印”，在医学上称为“黑棘皮病”。它常出现在颈部后侧及两侧、腋窝、腹股沟、肘窝、指关节、嘴唇周围。局部皮肤颜色加深（灰褐色或黑色）、增厚、粗糙，有时伴有细小乳头状突起，摸起来像天鹅绒。这绝不是简单的“脏”或“没洗干净”。黑棘皮病是皮肤发出的重要信号，它的出现往往与胰岛素抵抗密切相关。

胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，像一把“钥匙”，帮助血液中的葡萄糖进入细胞内被利用。当身体长期超重肥胖，尤其脂肪堆积在腹部时，细胞对胰岛素的反应变迟钝了——就像“锁”生锈了，“钥匙”很难打开门。身体为了维持血糖正常，胰腺不得不拼命分泌更多胰岛素（高胰岛素血症）。而过高的胰岛素水平，会异常刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞过度增生，最终导致皮肤出现色素沉着、增厚等黑棘皮病变。所以说，黑棘皮是胰岛素抵抗在皮肤上的直观体现。

忽视警报：后果可能很严重

若对肥胖、黑棘皮视而不见，不干预背后的胰岛素抵抗，发展轨迹令人忧心。代谢综合征，高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等风险激增。胰腺长期超负荷工作终将衰竭，血糖失控，青少年就可能患上原本常见于成人的2型糖尿病。青春期女孩会高发多囊卵巢综合征，影响月经、生育，加剧肥胖和代谢问题。还会为成年后冠心病、脑卒中等埋下伏笔。此外，肥胖和皮肤问题易导致自卑、焦虑、社交障碍。

逆转黄金期：必须早行动

儿童青少年期的胰岛素抵抗和早期黑棘皮，通过积极干预，有很大的机会逆转甚至消失。臧文军说，关键在于早发现、早行动。

立即就医，明确诊断。看到孩子肥胖（尤其肚子大）且颈部、腋窝等部位皮肤发黑、增厚，务必第一时间带孩子去看儿科或内分泌科医生。医生会评估肥胖程度，检查黑棘皮体征，安排血糖、血脂、胰岛素功能等相关指标检测，明确是否存在胰岛素抵抗及其严重程度。

生活方式干预，全家一起参与效果最佳。科学饮食，严格限制含糖饮料、甜点、糖果、油炸食品、精加工零食。优化主食结构，增加全谷物、杂豆类，替代部分精米白面。保证优质蛋白质，瘦肉、鱼虾、蛋类、豆制品、低脂奶制品。蔬菜当主角，大量增加非淀粉类蔬菜摄入量。规律三餐，避免饥一顿饱一顿，不吃早餐或晚餐过晚、过饱。

行动起来甩掉负担，每天至少60分钟中高强度身体活动。有氧运动（快走、跑步、游泳、骑车、跳绳）+力量训练（攀爬、俯卧撑、弹力带、器械）。严格限制屏幕时间（手机、电脑、电视），每小时起来活动一次。

规律作息，保障高质量睡眠。睡眠不足会扰乱激素平衡，加剧肥胖和胰岛素抵抗。

心理支持，营造积极家庭氛围，避免因体重问题指责孩子，多鼓励、多陪伴。关注孩子的心理健康，必要时寻求专业帮助。

谨遵医嘱：必要时药物辅助

对于生活方式干预效果不佳或胰岛素抵抗严重的孩子，医生会评估是否需要使用药物来改善胰岛素敏感性，务必在医生指导下使用。儿童青少年肥胖及其引发的胰岛素抵抗、黑棘皮病，绝非小事，它们是身体发出的求救信号，提醒我们潜在的重大代谢危机。通过科学的医学管理、坚定的家庭支持和健康生活方式的建立，我们完全可以帮助孩子按下疾病发展的“暂停键”，甚至逆转疾病进程。健康的生活方式，是父母能给孩子最珍贵的礼物，守护孩子的健康，从关注他们的体重和皮肤变化开始。