〚姜宇东〛

作为一名专注于静脉曲张治疗的医生，门诊中总能见到患者指着腿上蜿蜒的青紫色“蚯蚓”满面愁容。曾有位患者最初以为小腿内侧的青紫色是晒痕，后来双腿开始酸胀沉重，继而足踝部皮肤干燥起皮、冒出褐斑，直到一次轻微擦碰后，曲张血管破裂，鲜血直流，这才匆忙就医，最终被确诊为下肢静脉曲张。这病看似不起眼，但若放任不管，却会像“贪吃虫”一样，慢慢啃噬我们的健康。

这些人容易成为

静脉曲张的“目标”

静脉血管里有个精巧的结构叫“瓣膜”，它就像一个个单向的阀门，确保血液在静脉中朝着心脏的方向流动。一旦它们老化或受伤，血液就会在下肢淤积，久而久之把静脉血管“撑”得变形，静脉曲张便出现了。

久站久坐者是高危人群。由于腿部肌肉长时间处于紧张状态，无法有效收缩促进血液回流，瓣膜需要承受更大的压力，也就更容易出现静脉曲张。

孕产期女性也是高危群体。怀孕期间，激素水平变化导致血管壁松弛。同时胎儿压迫静脉，也会阻碍下肢血液回流，使得静脉血管更容易扩张、迂曲。

体重超标的朋友，额外的体重会增加静脉血管的负担，瓣膜的功能也会受到影响。

此外，有家族病史的人，可能存在血管壁结构或瓣膜功能的先天缺陷，患病风险比普通人更高。

别让“美观问题”

掩盖健康危机

静脉曲张绝不是“不好看”这么简单，它对健康的威胁是多方面的。

首先，它会让皮肤“闹饥荒”。初期，患者可能会感到皮肤瘙痒不适。随着病情发展，皮肤会出现干燥起皮、颜色变深，形成褐斑。严重的情况下，会出现溃烂，形成难以愈合的“老烂腿”。

更凶险的是，曲张的血管内易形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血液“乱跑”，如果堵在肺里，就会引发致命的肺栓塞。此外，曲张的血管在受伤时，容易发生局部大出血，若不及时处理，可能会导致失血性休克。

因人而异的阶梯治疗方案

针对不同阶段的静脉曲张，治疗方案也因人而异。

保守治疗 如果只是偶尔感觉酸胀，弹力袜配上药物就能缓解症状。弹力袜可以压迫下肢静脉，促进血液回流。而某些药物（如迈之灵）可以增强血管壁的弹性，改善血液循环。此外，在日常生活中，要注意避免久站久坐，适当进行腿部运动，促进血液流动。

手术治疗 当血管已经明显迂曲，皮肤也出现变色、瘙痒、溃疡等症状时，就需要手术来根治了。目前常见的手术方法有以下几种：微创消融术，将细小的微创器材插入病变的静脉血管内，通过射频、激光等能量，使血管壁受热闭合；硬化疗法，通过注射硬化剂药物，占据血管腔，刺激血管内膜，引发炎症反应，使曲张的静脉闭合；传统剥脱术，直接开刀切除曲张血管，效果肯定，但手术创伤大，术后恢复时间较长，腿部会留下较长的疤痕，而且术后需要卧床休息一段时间，对日常生活和工作影响较大。

微创治疗更受青睐

从目前治疗趋势看，微创消融治疗已经成为主流的治疗方式，它的优势十分突出，一是创伤小，与传统手术相比，微创消融术仅需局部麻醉，避免了全身麻醉的风险。术后患者腿部几乎没有明显的伤口，也就不会留疤。二是疗效确切持久，微创消融术直接“消灭了”病变血管，从根本上解决了问题，其疗效等同于外科手术，复发率很低。三是安全性高，在超声的监视下操作，医生可以清晰地看到血管的结构和病变部位，避免伤到正常血管和神经。四是恢复迅速，做完手术就能活动，第二天就可以正常上班，完全不影响生活。

每当看到患者的双腿重新变得轻盈，脸上露出久违的笑容，作为医生，满心都是欣慰。静脉曲张从来不是什么绝症，但也要重视它、科学应对它。早期发现、早期治疗能大大提高治疗效果，减少并发症的发生。不要因为害羞或忽视，让小问题变成大麻烦。愿腿上的每条“河流”都能恢复往日的顺畅与安宁。

（作者系大连市第三人民医院血管介入科主任）